Omuz Ağrıları
Omuz çevresindeki kaslarda oluşan şişlik, hasar veya kemik değişiklikleri omuz ağrısına neden olabilir. Omuz ağrısı belirli bir bölgede lokalize olabilir, omuzun etrafına veya kola doğru yayılabilir.
Omuz ağrıları orta servikal sendromla ilişkili olabilir, bu nedenle omuzla beraber servikal bölge muayeneside yapılmalı, ayrıca mekanik nonmekanik ayırımı da yapılmalıdır.
Subakromial Sıkışma ( impingement ) Sendromu
Supraspinatus tendonun subakromial bursa ve bisipital tendonun humerus ile korakoakromial ark arasında sıkışması sonucu oluşur.
Genç kişilerde, tekrarlayan travmalar ve kolun omuz seviyesi üzerindeki sürekli kullanımı bu sendromun hazırlayıcı nedenlerindendir
Rotator Cuff Tendiniti
Rotator cuff tendonu ile ilgili patolojiler omuz ağrısının en sık görülen sebeplerindendir. Baş seviyesi üzerinde tekrarlayan hareketler, yaşla birlikte dejenerasyon ve tendon kanlanmasında ve kas gücünde azalma, akromioklaviküler eklem anteriorunda oluşan osteofitler, akut omuz travması, romatoid artrit gibi hastalıklar ile birlikte inflamatuar tutulum rotator cuff patolojilerine yol açar
Rotator Cuff Sendromu
Tendinit ve impingementin beraber ortaya çıkardığı klinik tablodur. Ağrı daha çok deltoid kasının lateralindedir, omuzun abdüksiyon ve internal rotasyonu ile artar. Rotator cuff tendonunun palpasyonu ağrılıdır. 60°-120° omuz aktif abdüksiyonu sırasında ağrı meydana gelir. Omuzun pasif hareketi sırasında ağrı daha azdır.
Kalsifik Tendinit
Genç ve aktif insanlarda ani ve çok şiddetli ağrı, aktif- pasif omuz hareketlerinin tama yakın kısıtlanması ile ortaya çıkar. Kalsiyum birikintileri genellikle supraspinatus tendon bölgesinde, bazen infraspinatus, subskapularis ve teres minör bölgelerinde bulunur
Kalsifik tendinitte ağrı en fazla humerus başı hizasında ve subakromial bölgede duyulur. Ağrı geceleri uykuyu engelleyecek kadar şiddetli olabilir. Eklemin bütün düzlemdeki hareketleri ağrılı olduğundan, sağlam elleri ile hasta kollarını vücuda yapışık bir şekilde tutarlar
Adheziv Kapsülit
Donuk omuz olarak da tanımlanan bu durum her türlü omuz patolojisine sekonder olarak gelişebilir. İnflamatuar artritler, diabet, immobilizasyon, düşük ağrı eşiği, depresyona bağlı oluşabileceği gibi idiopatik olarak da meydana gelebilir.
Kapsül humerus anatomik boynuna yapışır ve kalınlaşıp konrakte olur. Bunun sonucu omuz hareket açıklığı tüm yönlerde hem aktif hem de pasif olarak ileri derecede kısıtlanır.
Glenohumeral Eklem Osteoartriti
Omuzun artiküler kartilaj başta olmak üzere, eklem kapsülü ve kemik yapılarının ilerleyici dejeneratif hastalığıdır. Artiküler kıkırdak yüzey yıprandıkça, eklem yüzlerinde friksiyon artar ve giderek subkondral kemikte yeniden yapılanma olur, humerusun sferik yapısı bozuldukça eklem bütünlüğü de bozulur; eklem kapsülü giderek kalınlaşır ve eklem rotasyonu kısıtlanır. Sonuç olarak, yük binen yüzeylerin aşınmasının ilerlemesine bağlı olarak, ağrı ve dizabilite ortaya çıkar
Glenohumeral İnstabilite
Omuz instabilitesi, humerus başının aşırı translasyonu ve takiben gelişen labral bozukluk sonucu ortaya çıkar. İnstabilite sıklıkla posttravmatik ve kronik dejeneratif değişikliklere sonucu ya da Marfan, Ehler Danlos gibi konjenital sendromların bir sonucu olarak gelişir. Özellikle atıcılık ve raket sporlarıyla ilgilenen, 25-60 yaş arasındaki bireylerde, ön omuz ağrısına yol açan glenoid labrum yırtıkları daha çok görülür.
