Allerjik Hastalıklar
Başlıca rinit, astım, atopik dermatit, gastrointestinal hastalıklar, gıda alerjisi, ilaç intoleransı veya anafilaksinin herhangi bir kombinasyonunun neden olduğu hastalıkları içerir.
Alerjik hastalıklar, dünya çapında yaygın olarak görülen hastalık türlerinden birisidir. Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde daha yaygın olarak görülür.
Alerji, çoğunlukla alerjen olarak bilinen protein antijenlerinin spesifik tiplerine karşı bağışıklık reaksiyonunun bir sonucu olarak tanımlanmıştır.
Alerjenlere maruz kaldıktan sonra spesifik IgE aktivasyonu için, genetik aracılı yatkınlık olan atopi ve en az bir çevresel alerjene karşı alerjik duyarlılık olmalıdır. Alerjik hastalıklara mast hücrelerinin ve bazofillerin hücre yüzeyine bağlı IgE yoluyla aktivasyonu neden olur. Bu histamin ve diğer aracıların salınmasına neden olarak alerjik enflamasyona neden olur. Kronik alerjik inflamasyon karakteristik olarak kronik doku hasarı ile ilişkili eozinofiller ve lenfositlerin hücresel doku infiltrasyonunu içerir.
IgE, T yardımcı lenfositlerden sitokin salımı ile yönlendirilen B lenfositleri tarafından üretilir. Alerjisi olan insanlarda T yardımcı lenfositleri, alerjenlere karşı IgE antikorlarının üretimini uyaran sitokinler salgılar. Yaygın çevresel alerjenlere yanıt olarak IgE salgılama durumuna “atopi” denir.
Atopiye yatkınlık, özellikle bebeklik döneminde, alerjenlere karşı bağışıklık tepkileri olgunlaştığında ve T lenfosit sitokin üretimi çevresel maruziyetlerden etkilendiğinde, hem genetik hem de çevresel etkiler tarafından belirlenir.
Atopi, alerjik bozuklukların patogenezinin temel bir bileşenidir. Alerjik hastalıkların klinik belirtileri, bir hastada etkilenen organlar ve hatta aynı organı etkilenmiş farklı hastalar arasında olsa bile, bağışıklık düzensizliği ve takibinde potansiyel olarak zararlı enflamasyon nedeniyle ortaya çıkan ortak bir patofizyolojiyi paylaşır.
Atopik dermatit ve gıda alerjilerinin genellikle küçük bir çocukta atopik yatkınlığın en erken belirtileri olduğu bilinmektedir. Atopik dermatitli çocukların yaklaşık %50'sinde astım, %75'inde alerjik rinit gelişir.
Her üç kişiden 1'inde bir çeşit alerjik rahatsızlıklar görülür. Alerjik hastalıkların gelişiminde, hem iç mekan (toz akarı, küfler, hayvan tüyleri) hem de dış mekan (polenler, ozon ve egzoz gazları) çevre etkileşimi ve genetik yatkınlık (aile öyküsü) gibi birçok faktörün yanı sıra annenin beslenmesi, hamilelik süreci, doğum, emzirme, çocuğun beslenmesi, D vitamini düzeyi, obezite, fiziksel aktivite ve psikolojik stres gibi diğer yaşam tarzı faktörler etkilidir. Alerjik hastalıkların seyri yaşam boyunca değişir, bebeklerde gıda alerjileri ve egzama, küçük çocuklarda astım, büyük çocuklarda ve yetişkinlerde mevsimsel rinit gelişir.
Atopik Dermatit
Atopik dermatit sıklıkla solunum yolu alerjisi ile ilişkili kronik tekrarlayan inflamatuar bir deri hastalığıdır. Küçük çocukların en sık görülen kronik cilt hastalığıdır. Kaşıntı ve çizik bu hastalığın ayırt edici özelliğidir.
Atopik dermatit hastalarında histaminin artması, prostaglandin E2 salınımı ve daha sonra, muhtemelen nörojenik peptitler tarafından indüklenen vazodilatasyon nedeniyle cildde kızarma ve sekonder olarak kaşıntı ortaya çıkar. Kaşıntı genellikle geceleri daha kötüdür, hasta ve ebeveynlerinde kronik uyku bozukluğuna yol açan, önemli bir stres kaynağıdır.
Atopik dermatit hastalarının yaklaşık % 95’i süperantijenler olarak işlev görebilen ve belirgin enflamatuar yanıtları ve spesifik IgE üretimini uyaran toksinleri serbest bırakan, her yerde bulunan bir patojen olan Staphylococcus aureus tarafından meydana getirilir. Atopik dermatitli hastalar tekrarlayan bakteriyel, mantar ve viral gibi cilt enfeksiyonlarına yatkındırlar.
Alerjenler, tahriş edici maddeler (yün, sabun, deterjanlar, terleme ile ısı ve nem), enfeksiyonlar ve bazı gıdalar atopik dermatiti kötüleştirir.
Atopik dermatit hem çocukların hem de yetişkinlerin benlik saygısı ve sosyal etkileşimleri üzerinde etki gösterir.
Alerjik Rinit
Alerjik rinit şu anda dünya nüfusunun %30'unu etkileyen bir hastalıktır. Klasik AR semptomları bol sulu rinore, hapşırma, burun kaşıntısı ve tıkanıklığını içerir. Bazen alerjik rinit hastalarında konjonktiva, kulak ve boğazda da kaşıntı görülebilir.
Alerjik rinit genellikle mevsimsellik mevcudiyetinin veya yokluğunun ve semptomları tetikleyen alerjenlerin kaynağına bağlı olarak mevsimsel ve çok yıllık olarak sınıflandırılır.
Güçlü kokular, tütün dumanı ve sıcaklık değişiklikleri gibi alerjik olmayan tetikleyiciler, alerjik rinit hastalarında alerjenlerin indüklediği hastalara benzer semptomları uyarabilir.
Üst solunum yollarındaki nöral refleks yayları, alerjenlerle tehdit edildiğinde, alt solunum yolu bronkospazmını tetikleyebilir.
Alerjik rinitli hasta genellikle geceleri tipik olarak kötüleşen burun tıkanıklığı nedeniyle uyku bozukluğu yaşayabilirler. Alerjik rinit belirtileri şiddetli olduğunda yorgunluk, halsizlik, iş ve okul performansında bozulma yaygın olarak görülür. Alerjik rinitli hastalar yüksek yoğunlukta yaşadıkları psikolojik stres dönemlerinde, üst solunum yolu enfeksiyonlarına daha yatkın olurlar.
Gıda Alerjisi
Bazı yiyecekler, gıda alerjisi olan hastalarda astım, alerjik rinit, atopik dermatit, ürtiker ve anafilaksi gibi çok çeşitli alerjik semptomlara neden olabilir.
Bulantı, mide ağrısı, kusma veya ishal gibi gastroenterolojik semptomlar da görülebilir.
